Ácido úrico
Resumo rápido: O ácido úrico é o produto final da quebra das purinas, substâncias presentes nas próprias células do corpo e em alguns alimentos. Em excesso, pode se depositar em forma de cristais nas articulações e causar crises de gota, ou nos rins e formar cálculos. Um valor alto isolado, sem sintomas, nem sempre precisa de tratamento.
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Faixa considerada normal para a maioria dos adultos, embora o limite superior costume ser um pouco mais baixo em mulheres do que em homens. Estar dentro da faixa não quer dizer que o resultado seja adequado para toda situação: idade, sintomas, histórico e outros exames também entram na leitura.
O que é
Purinas são substâncias presentes no DNA de todas as células e também em certos alimentos, como carnes vermelhas, frutos do mar e bebidas alcoólicas, principalmente cerveja. O fígado quebra essas purinas e gera ácido úrico como produto final desse processo.
A maior parte do ácido úrico produzido é eliminada pelos rins, na urina. Quando a produção aumenta além do que os rins conseguem eliminar, ou quando a eliminação renal diminui, o ácido úrico se acumula no sangue, condição chamada de hiperuricemia.
Em concentrações altas, o ácido úrico pode formar cristais que se depositam nas articulações, causando crises de gota, ou nos rins, formando cálculos. Boa parte das pessoas com ácido úrico elevado, porém, nunca chega a ter esses sintomas.
Para que serve
Investigar crises de dor articular
Entra na investigação de dor, vermelhidão e inchaço articular de início súbito, sugestivos de crise de gota.
Acompanhar quem já tem gota
Ajuda a avaliar se o tratamento está mantendo o ácido úrico abaixo da meta combinada com quem acompanha o caso.
Investigar cálculos renais
Alguns cálculos renais são formados por cristais de ácido úrico, e a dosagem entra na investigação desses casos.
Avaliar risco metabólico
Costuma ser pedido junto com outros exames em quadros de síndrome metabólica, obesidade e doença renal.
Como é feito e preparo
Coleta
Uma amostra de sangue venoso, coletada do braço.
Preparo
A maioria dos laboratórios não exige jejum rígido, mas evitar álcool e refeições muito ricas em carne ou frutos do mar nas horas anteriores ajuda a evitar picos temporários no resultado. Confirme a orientação no laboratório escolhido.
Metodologia habitual: Método enzimático colorimétrico (uricase), automatizado na maioria dos laboratórios.
Valores de referência
- Baixo
- Adequado
- Limítrofe
- Alto
Deslize a tabela para o lado
| Perfil | Faixa habitual |
|---|---|
| Homens adultos | 3,4 a 7,0 mg/dL |
| Mulheres adultas antes da menopausa O estrogênio favorece a eliminação renal de ácido úrico; depois da menopausa, os valores tendem a se aproximar dos observados em homens. | 2,4 a 6,0 mg/dL |
| Meta de tratamento em quem tem gota Meta clínica definida por quem acompanha o tratamento, diferente da faixa de referência laboratorial. | abaixo de 6,0 mg/dL, podendo ser abaixo de 5,0 mg/dL em casos com tofos |
As faixas de referência mudam conforme o sexo, a idade e o método usado pelo laboratório. Use sempre o valor impresso no seu laudo. Em quem trata gota, a meta terapêutica costuma ser mais rígida do que a faixa de referência do exame, porque o objetivo ali é dissolver cristais já formados, não apenas ficar dentro do normal.
Abaixo da faixa de referência
Ácido úrico baixo é bem menos comum do que alto e costuma ter causas específicas, como alterações genéticas raras na forma como os rins lidam com o ácido úrico, ou uso de certos medicamentos.
Dentro da faixa de referência
Faixa considerada normal para a maioria dos adultos, embora o limite superior costume ser um pouco mais baixo em mulheres do que em homens.
Hiperuricemia leve a moderada
Acima de 7,0 mg/dL, o ácido úrico já ultrapassa o ponto em que pode começar a formar cristais em algumas pessoas, embora boa parte permaneça sem sintomas nessa faixa.
Hiperuricemia acentuada
Valores nessa faixa aumentam o risco de crises de gota e de cálculos renais, principalmente em quem já teve episódios antes.
Resultado alto e resultado baixo
Resultado alto
Ácido úrico alto tem causas que vão de dieta e álcool até doença renal e uso de certos medicamentos. Boa parte das pessoas com hiperuricemia nunca desenvolve gota, e a decisão de tratar ou apenas acompanhar depende do quadro clínico completo, não só do número.
- Gota ou hiperuricemia assintomática
- Redução da função renal
- Uso de diuréticos
- Consumo elevado de álcool, principalmente cerveja
- Dieta rica em purinas, como carnes vermelhas e frutos do mar em excesso
- Síndrome de lise tumoral, em contextos de tratamento oncológico
- Psoríase extensa
Resultado baixo
Ácido úrico baixo é achado incomum e costuma ter causas específicas, que vão de alterações genéticas raras a efeito de medicamentos.
- Síndrome de Fanconi, uma alteração rara da função tubular renal
- Xantinúria hereditária, condição genética rara
- Doença hepática grave
- Uso de alopurinol ou de doses altas de aspirina
- SIADH (síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético)
O que pode interferir no resultado
- Consumo de álcool nas horas anteriores ao exame
- Refeição rica em purinas pouco antes da coleta
- Uso de diuréticos
- Uso de aspirina, que reduz o ácido úrico em doses altas e pode elevá-lo em doses baixas
- Exercício físico intenso recente
- Jejum prolongado
Quando procurar ajuda
Procure avaliação médica diante de dor articular súbita e intensa, principalmente no dedão do pé, no tornozelo ou no joelho, acompanhada de vermelhidão e inchaço, sinais clássicos de crise de gota. Ácido úrico alto sem sintomas nem sempre precisa de tratamento imediato, mas vale discutir com quem acompanha seu caso, principalmente se houver histórico de cálculo renal ou doença renal.
Perguntas para levar à consulta
- Esse valor de ácido úrico precisa de tratamento ou só de acompanhamento?
- Existe alguma causa específica para esse resultado no meu caso?
- Vale investigar a função renal junto com esse exame?
- Se eu já tive gota antes, qual é a meta de ácido úrico para o meu tratamento?
Perguntas frequentes
Ácido úrico 7 é alto?
Fica no limite superior da faixa considerada normal para homens e já acima da faixa mais comum para mulheres. Não é um valor extremo, mas costuma justificar atenção, principalmente em quem já teve sintomas de gota ou cálculo renal.
Ácido úrico alto sempre significa gota?
Não. Boa parte das pessoas com ácido úrico elevado nunca chega a ter uma crise de gota. O diagnóstico de gota depende de sintomas característicos, como dor articular súbita e intensa, e não apenas do exame de sangue.
Quais alimentos têm mais purinas e podem elevar o ácido úrico?
Carnes vermelhas, vísceras, frutos do mar e bebidas alcoólicas, principalmente cerveja, são as fontes mais associadas ao aumento do ácido úrico. Vegetais ricos em purinas, como algumas leguminosas, parecem ter efeito bem menor sobre o ácido úrico do que as fontes animais, segundo estudos na área.
Preciso de jejum para o exame de ácido úrico?
A maioria dos laboratórios não exige jejum rígido para esse exame. Ainda assim, evitar álcool e refeições muito ricas em carne ou frutos do mar nas horas anteriores ajuda a evitar um pico temporário no resultado.
Ácido úrico baixo é motivo de preocupação?
É um achado incomum. Quando aparece, costuma levar à investigação de causas específicas, como alterações genéticas raras na eliminação renal de ácido úrico ou uso de certos medicamentos. Isolado e sem sintomas, muitas vezes não representa risco imediato.
Ácido úrico alto sem sintomas precisa tratar?
Depende do contexto. Hiperuricemia assintomática nem sempre exige tratamento medicamentoso, e a decisão considera fatores como o valor do exame, histórico de gota ou cálculo renal e presença de outras condições, como doença renal. Essa avaliação cabe a quem acompanha o caso.
Qual o valor de ácido úrico considerado normal?
Costuma ficar entre 3,4 e 7,0 mg/dL em homens adultos e entre 2,4 e 6,0 mg/dL em mulheres adultas antes da menopausa. A faixa exata varia um pouco conforme o laboratório, então vale conferir a referência impressa no seu laudo.
Álcool aumenta o ácido úrico?
Aumenta, principalmente a cerveja, que soma o efeito do álcool ao das purinas presentes na bebida. O consumo elevado e frequente é um dos fatores mais associados a crises de gota.
Fontes e revisão
- Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia para o diagnóstico e tratamento da gota. Sociedade Brasileira de Reumatologia , 2021.
- 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. American College of Rheumatology , 2020.
Escrito por: Equipe editorial Entenda Meu Exame
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