Ferro sérico
Resumo rápido: O ferro sérico mede a quantidade de ferro circulando no sangue no exato momento da coleta. É um valor que oscila bastante ao longo do dia, então costuma ser interpretado junto com a ferritina e a transferrina, nunca sozinho.
Seu resultado
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Digite um valor
Valor compatível com a faixa considerada normal para a maioria dos adultos, embora ele mude bastante de uma coleta para outra na mesma pessoa. Estar dentro da faixa não quer dizer que o resultado seja adequado para toda situação: idade, sintomas, histórico e outros exames também entram na leitura.
O que é
O ferro sérico mede o ferro ligado à transferrina que está circulando no plasma no momento da coleta. Diferente da ferritina, que reflete o estoque de ferro guardado nas células, esse exame mostra apenas o ferro em trânsito pelo sangue.
Esse valor varia bastante ao longo do dia: costuma ser mais alto pela manhã e cai à tarde, além de oscilar de um dia para o outro na mesma pessoa. Uma única medida isolada, por isso, tem pouco valor diagnóstico e quase sempre é interpretada junto com a capacidade de ligação do ferro e a ferritina.
Alimentação recente, suplementos de ferro e o horário da coleta interferem no resultado. É por isso que o ferro sérico raramente aparece sozinho no laudo: ele compõe, junto com a transferrina e a ferritina, o chamado perfil de ferro.
Para que serve
Compor o perfil de ferro
Junto com a ferritina e a transferrina, ajuda a diferenciar deficiência de ferro, sobrecarga de ferro e anemia de doença crônica.
Calcular a saturação de transferrina
Dividido pela capacidade total de ligação do ferro, dá origem à saturação de transferrina (TSAT), um dos exames mais úteis para separar inflamação de sobrecarga de ferro.
Investigar anemia atípica
Entra na investigação quando a ferritina isolada não fecha o quadro, principalmente se há suspeita de inflamação associada.
Rastrear hemocromatose
Valores altos e persistentes, com saturação de transferrina elevada, entram na investigação de sobrecarga hereditária de ferro.
Como é feito e preparo
Coleta
Uma amostra de sangue venoso, geralmente coletada do braço.
Preparo
Muitos laboratórios recomendam jejum e coleta pela manhã, porque o ferro sérico varia ao longo do dia e costuma estar mais alto nesse período. Suplementos de ferro tomados nas horas anteriores elevam o resultado; avise no laboratório se você os usa.
Metodologia habitual: Método colorimétrico, geralmente com ferrozina, após liberação do ferro ligado à transferrina.
Valores de referência
- Baixo
- Limítrofe
- Adequado
- Limítrofe
- Alto
Deslize a tabela para o lado
| Perfil | Faixa habitual |
|---|---|
| Homens adultos | 65 a 175 µg/dL |
| Mulheres adultas Perdas menstruais e a gestação reduzem o valor com frequência | 50 a 170 µg/dL |
| Crianças Varia bastante com a idade | 50 a 120 µg/dL |
O ferro sérico oscila ao longo do dia e de um dia para o outro, então a faixa impressa no laudo é apenas um ponto de partida. A interpretação isolada tem pouco valor: o exame costuma ser lido junto com a transferrina, a saturação de transferrina e a ferritina.
Abaixo da faixa de referência
Ferro sérico baixo é compatível com deficiência de ferro, mas também aparece em quadros inflamatórios e infecciosos, que reduzem o ferro circulante mesmo com estoque normal. Por isso não se interpreta esse valor sozinho.
Limítrofe inferior
Fica perto do limite inferior de muitas referências, principalmente para mulheres. Vale olhar a ferritina e a saturação de transferrina antes de concluir se há falta de ferro.
Dentro da faixa de referência
Valor compatível com a faixa considerada normal para a maioria dos adultos, embora ele mude bastante de uma coleta para outra na mesma pessoa.
Limítrofe superior
Está no limite superior de várias referências. Uso recente de suplemento de ferro e hemólise na amostra são causas comuns nessa faixa.
Acima da faixa de referência
Ferro sérico alto tem várias explicações possíveis, da suplementação recente à sobrecarga de ferro. A saturação de transferrina e a ferritina ajudam a diferenciar essas causas.
Resultado alto e resultado baixo
Resultado alto
Ferro sérico alto isolado raramente fecha um diagnóstico. As causas mais comuns no dia a dia são bem menos graves do que a sobrecarga de ferro, que exige saturação de transferrina alterada para ser considerada.
- Suplementação de ferro recente, incluindo injetável
- Hemólise na amostra de sangue coletada
- Hepatite aguda e outras lesões do fígado
- Sobrecarga de ferro, como na hemocromatose hereditária
- Transfusões repetidas de sangue
- Uso de anticoncepcionais e reposição hormonal, em algumas pessoas
Resultado baixo
Ferro sérico baixo aparece tanto na deficiência de ferro quanto em quadros inflamatórios, porque a inflamação reduz o ferro circulante como mecanismo de defesa. A ferritina e a transferrina ajudam a distinguir essas duas situações.
- Deficiência de ferro por perda de sangue ou baixa ingestão
- Inflamação aguda ou crônica
- Infecções em curso
- Doenças malignas
- Gestação, pela maior demanda de ferro
- Nefropatia e outras doenças crônicas
O que pode interferir no resultado
- Horário da coleta, pela variação ao longo do dia
- Suplementos de ferro tomados recentemente
- Alimentação rica em ferro na véspera
- Inflamação ou infecção recentes
- Hemólise da amostra
- Ciclo menstrual
Quando procurar ajuda
Leve o resultado ao médico se o ferro sérico estiver fora da faixa do seu laudo, principalmente junto com cansaço, palidez, falta de ar ou palpitações. Como o valor isolado varia bastante, a avaliação clínica quase sempre pede outros exames do perfil de ferro antes de qualquer conclusão.
Perguntas para levar à consulta
- Esse resultado precisa ser confirmado com ferritina e saturação de transferrina?
- O horário em que fiz a coleta pode ter influenciado o valor?
- Algum suplemento ou medicamento que eu uso pode ter alterado o resultado?
- Vale repetir o exame em jejum e pela manhã?
Perguntas frequentes
Ferro sérico baixo com ferritina normal, o que significa?
Pode acontecer em inflamação recente, porque a inflamação reduz o ferro circulante e ao mesmo tempo eleva a ferritina, mascarando uma deficiência real. Também pode ser apenas a variação natural do ferro sérico ao longo do dia. O contexto clínico e, se necessário, a saturação de transferrina ajudam a esclarecer.
Qual é o valor normal de ferro sérico?
Costuma ficar entre 65 e 175 µg/dL em homens adultos e entre 50 e 170 µg/dL em mulheres adultas, mas a faixa exata muda de laboratório para laboratório. Use sempre a referência impressa no seu laudo.
Preciso estar em jejum para fazer ferro sérico?
Na maioria dos laboratórios sim, e a coleta pela manhã é preferida, porque o ferro sérico varia ao longo do dia e costuma estar mais alto nesse período. Confirme a orientação no laboratório onde você vai coletar.
Ferro sérico alto significa sobrecarga de ferro?
Não necessariamente. Suplementação recente, hemólise na amostra e alterações do fígado são causas mais comuns do que a sobrecarga de ferro. A investigação de hemocromatose depende também da saturação de transferrina.
Por que o ferro sérico varia tanto de um exame para outro?
Porque ele reflete o ferro circulando naquele instante, e essa quantidade responde ao horário do dia, à alimentação recente e a processos inflamatórios. Por isso um único resultado tem menos peso do que a ferritina ou a saturação de transferrina.
Ferro sérico baixo é sinônimo de anemia?
Não sozinho. Anemia é definida pela hemoglobina, não pelo ferro sérico. Um ferro baixo pode preceder a anemia, aparecer junto com ela ou simplesmente refletir inflamação, sem relação direta com a quantidade de hemoglobina no sangue.
Tomo sulfato ferroso. Preciso suspender antes do exame?
Não suspenda por conta própria. Avise ao laboratório e ao médico que pediu o exame sobre o horário da última dose, porque ela pode elevar bastante o ferro sérico e distorcer a leitura das reservas reais de ferro.
Fontes e revisão
- Assessing the iron status of populations, 2nd edition. Organização Mundial da Saúde e Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , 2007.
- Diagnóstico e tratamento da anemia ferropriva. Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH) , 2022.
- Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. British Society of Gastroenterology , 2021.
Escrito por: Equipe editorial Entenda Meu Exame
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